Заявка на участие

Приложение № 1

ЗАЯВКА

на участие в военно-спортивной игре «Блокпост – 2014»

Направляющая организация  ____МБОУ СОШ №___________________________________

Город, район________________________________________________________________

Название команды____________________________________________________________

Руководитель команды_________________________Конт. телефон __________________

дата участия ______________________

Состав команды

№ п/п Ф.И.О. Дата рождения № паспорта или свид. о рожд. Допуск и

подпись врача

       
       
       
       
       
       

Всего допущено к участию в военно-спортивной игре и спортивных состязаниях по военно-прикладным видам спорта  _____ ( ____________________ ) человек.

количество прописью

Руководитель организации  ______________ /________________ /

Подпись                          Расшифровка подписи

Врач ____________ /________________ /

Подпись                   Расшифровка подписи